Từ ngày 1/7 tới đây, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ chính thức có hiệu lực.
Bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế), nói với VnExpress rằng so với Luật BHYT cũ, Luật sửa đổi lần này có nhiều điểm mới, quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế được mở rộng.
Trong đó, điểm nổi bật là xóa bỏ "địa giới hành chính" trong khám, chữa bệnh, áp dụng từ 1/7. Người tham gia BHYT được hưởng 100% mức bảo hiểm khi khám chữa bệnh tại tất cả cơ sở đăng ký ban đầu trong cả nước. Một số trường hợp bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo được lên thẳng cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu.
Khu vực thanh toán bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Thanh Nhàn, Hà Nội. (Ảnh minh họa: NAM TRẦN/Báo Tuổi trẻ)
Cụ thể, Luật cho phép một số trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến vẫn được hưởng 100% mức hưởng BHYT. Hiện, mức hưởng BHYT của người bệnh là 80-95 và 100% tùy theo mức hưởng quy định trên thẻ BHYT của người tham gia.
Nhóm đầu tiên sẽ được hưởng 100% mức hưởng BHYT là những người khám chữa bệnh tại cơ sở tuyến cơ bản hoặc chuyên sâu được chẩn đoán xác định để điều trị một số bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao theo quy định của Bộ Y tế. Danh mục bệnh này đã được Bộ Y tế ban hành, gồm 62 loại bệnh nặng hiếm.
Nhóm thứ hai là những người khám chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu, nội trú tại cấp cơ bản. Theo đó, người tham gia BHYT được hưởng 100% mức bảo hiểm trong các tình huống sau: Khám chữa bệnh tại cơ sở đăng ký ban đầu trong cả nước; khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở có BHYT cấp cơ bản trong toàn quốc; khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở có BHYT cấp cơ bản, cấp chuyên sâu trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.
Ngoài ra, người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi điều trị nội trú tại tuyến chuyên sâu cũng được hưởng 100% mức hưởng BHYT.
Tin vui lớn cho triệu người
Giải thích thêm về quy định mới này, ông Tiền Kiến Lượng, Phó Trưởng Phòng Giám định BHYT 2, BHXH khu vực XXVII, nói với báo Lao Động: "Khi luật mới có hiệu lực, người có thẻ BHYT đi khám ở các cấp ban đầu như trạm y tế, trung tâm y tế, phòng khám đa khoa sẽ không còn phân biệt địa giới hành chính. Thẻ BHYT đăng ký ở bất kỳ đâu khi đến khám tại các cấp cơ bản trên toàn quốc đều sẽ được hưởng 100% chi phí theo mức hưởng”.
Theo ông Lượng, quy định mới này là một bước tiến vượt bậc, là tin vui lớn cho hàng triệu người dân, đặc biệt là người lao động xa quê, sinh viên, giúp họ tiếp cận dịch vụ y tế ban đầu một cách thuận lợi và kịp thời nhất.
Bên cạnh đó, luật mới cũng mở rộng phạm vi chi trả cho việc điều trị cận thị và tật khúc xạ cho trẻ em dưới 18 tuổi, thay vì chỉ giới hạn ở trẻ dưới 6 tuổi như trước đây.
