Ngăn 'chây ì' bồi thường bảo hiểm - Kỳ 2: Khai gian, đổ lỗi để né bồi thường

Bị phát hiện khai gian, phải thỏa thuận trả tiền... ngoài tòa

Sau khi người nhà khách hàng khiếu nại, Cục Quản lý - Giám sát bảo hiểm (Bộ Tài chính) đã yêu cầu công ty M. xác minh, nhưng công ty này vẫn kiên quyết từ chối chi trả quyền lợi bảo hiểm.

Đến cuối năm 2021, sau 4 lần từ chối bồi thường bảo hiểm, nhưng với "mong muốn được san sẻ phần nào" với gia đình khách hàng, công ty này cho biết sẽ hoàn lại gần 46 triệu tiền phí bảo hiểm do ông Kh. đã đóng, thay vì trả 13 triệu đồng như ban đầu.

Đến đầu năm 2022, gia đình khách hàng gửi đơn khởi kiện ra TAND huyện Châu Thành, giữa tháng 4 cùng năm vụ án được thụ lý. Đến cuối tháng 9-2023, vụ kiện được chuyển cho TAND tỉnh Đồng Tháp.

Tại tòa, công ty bảo hiểm khai là không hề cho khách hàng Kh. đi khám thẩm định sức khỏe trước khi phát hành hợp đồng. Tuy nhiên, sau thời gian truy tìm, phía người nhà phát hiện có một phòng khám ở Vĩnh Long từng khám cho ông Kh. theo yêu cầu của chính công ty bảo hiểm M..

Theo "Sổ tay thẩm định và phát hành hợp đồng - Phiên bản 09" của công ty bảo hiểm, ông Kh. cần được kiểm tra sức khỏe với nội dung: khám tổng quát, xét nghiệm nước tiểu, xét nghiệm máu nhóm 2, đo điện tim... Ngoài ra cần kiểm tra, thẩm định chi tiết hơn do ông nêu "Có" bệnh ở mục liên quan đến chức năng hô hấp, tiêu hóa...

Trên thực tế việc chỉ định kiểm tra sức khỏe và thẩm định được tiến hành khá nhanh chóng vào chiều 31-7-2020, hợp đồng được phát hành ngay tại TP.HCM vào cuối giờ chiều cùng ngày.

Với bằng chứng không thể chối cãi này, sau gần 4 năm bền bỉ "đấu trí", đến gần giữa năm 2024, người nhà ông Kh. mới được công ty bảo hiểm M. chuyển số tiền 4 tỉ đồng nhưng là sự thỏa thuận riêng ngoài tòa.

Có thể bị phạt 400 - 500 triệu đồng nếu ép khách vay mua bảo hiểm

Tại dự thảo nghị định thay thế nghị định số 88 về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực tiền tệ và ngân hàng vừa được trình Chính phủ, Ngân hàng Nhà nước quy định phạt tiền 400 - 500 triệu đồng nếu các ngân hàng gắn sản phẩm bảo hiểm không bắt buộc với việc cung ứng sản phẩm, dịch vụ ngân hàng dưới mọi hình thức.

Mức phạt mới này được đưa ra sau hàng loạt phản ánh của người dân cho biết bị ép mua kèm bảo hiểm nhân thọ khi đi vay suốt thời gian qua. Nhiều trường hợp quá cần vay vốn đã buộc phải mua bảo hiểm để được giải ngân, nhất là khi room tín dụng khan hiếm. Ngoài bảo hiểm nhân thọ, các ngân hàng cũng thường bán kèm bảo hiểm khoản vay, cháy nổ... với giá trị thấp hơn khi giải ngân khoản vay.

Trước đó, thông tư 67 hướng dẫn Luật Kinh doanh bảo hiểm của Bộ Tài chính cũng cấm các ngân hàng bán kèm bảo hiểm liên kết đầu tư (một dạng sản phẩm của bảo hiểm nhân thọ) trong thời hạn trước và sau 60 ngày kể từ ngày giải ngân toàn bộ khoản vay.